ЗАМОРИТЬ ЧЕРВЯЧКА

Если вы брезгливы и впечатлительны, переверните страницу и не читайте эту статью. Тем же, кто заботится о своем здоровье, информация, представленная кандидатом биологических наук, врачом высшей категории Назимом Насировым о деятельности его научно-исследовательской лаборатории TETLав, окажется действительно нужной, познавательной и интересной.

 

— Каким образом, будучи биологом, вы оказались в медицине, и как у вас возникла идея открыть собственную лабораторию?

— В 1978 году, после окончания бакинского университета, я сразу же уехал в Москву в качестве стажера-исследователя при институте биофизики АН СССР и там же три года учился в аспирантуре. Тема моей диссертации была такова, что работая с вирусными ДНК, мне приходилось использовать микробиологические, молекулярно-биологические, генетические, физические и биохимические методы исследования, и когда у меня спрашивали кто же я, все-таки, по специальности, я не знал что из перечисленного выбрать, и в шутку называл себя физико-химическим биологом.

Вирусная тематика и тесно с ними связанные иммунохимические исследования меня всегда увлекали, и я предполагал, что они рано или поздно приведут меня в медицину. Так и получилось — после возвращения в Баку я поступил на работу в больницу, носившую имя Семашко.

Я благодарен судьбе за то, что на моем начальном пути в практическую медицину оказался такой замечательный человек, как Яшар Тофигович Алиев — тогдашний главврач больницы, искавший специалиста-биохимика в Центральную клинико-диагностическую лабораторию. Тогда, работая уже в должности заведующего лабораторией, и часто общаясь с ним, я понял, как велика роль главного врача в создании такого прекрасного, профессионального и сплоченного коллектива, в котором я очень многому научился. То время я вспоминаю с чувством ностальгии, несмотря на очень тяжелые времена – начало 90-х годов.

Что касается собственной лаборатории, то, создавая TETLав, я преследовал две цели. Первая — проведение всех видов клинико-диагностических анализов, причем во главу угла я всегда ставил точность результатов, даже ценой материальных потерь. Вторая цель – проведение научно-исследовательских работ. Когда я задумал параллельно с практической продолжить научную работу, то столкнулся с большими проблемами — нехваткой реактивов и огромной стоимостью лабораторных крыс, необходимых для научных экспериментов, и я понял, что у бедных аспирантов практически нет шансов реализовать свои научные планы. Поэтому и возникла мысль помочь молодым аспирантам и докторантам как химическими реактивами, так и нужными для них лабораторными исследованиями по сниженным ценам. В принципе, в ТЕТLab мы можем проводить анализы любой сложности, вплоть до анализов слез, слюны и пота, правда, требующих специальной подготовительной работы. Однако, анализы такого рода у нас, к сожалению, мало востребованы даже в научной среде.

 

— Но практическая медицина не оставляет времени на научные изыскания!

— Да в какой-то мере, но совершенно очевидно и то, что медицинская практика и наука тесно связаны, переплетены и зависят друг от друга. Поэтому, даже если у практического врача нет времени заниматься наукой, он вынужден посещать научные конференции и выписывать периодические научные журналы и т.д., то есть быть на «передовой» медицины. Врач, который не делает этого, топчется на месте, да и сам чувствует, что сильно отстает от своих коллег. Раз уж заговорили о науке, то скажу, что с легкой руки моего замечательного друга, врача-аллерголога д.м.н. Кямала Гаджиева, я оказался в Детском лечебно-восстановительном центре, где проработал последние 15 лет. Он предложил мне очень интересную научную тему, связанную с целиакией у детей. Целиакия — это серьезное нарушение пищеварения, виновником которого являются белки злаковых — глютены. Здесь, сложность диагностирования связана с подавляющим преобладанием скрытых и субклинических форм заболевания и, как правило, при исследовании этого феномена, на первое место выходят не столько биохимические и иммунологические, сколько общеклинические исследования и прежде всего капрологические, то есть анализ кала. Последние, отмечу это особо, играют также огромную роль в выяснении причин аллергических реакций. То есть потребность в этих анализах диктовалось уже двумя задачами – научной и чисто практической.

Признаюсь, что прежде как врач-биохимик я мало и неохотно занимался клиническими анализами, но когда начал много работать в этом направлении, у меня произошла коренная переоценка взглядов на этиологию многих болезней. Так, хорошо известно, что в организме человека могут постоянно присутствовать разные виды вирусов и бактерий, передающихся как от животных к человеку, так и от человека к человеку. Достаточно привести один из примеров — Вирус Простого Герпеса–1, носителями которого являются чуть ли не 90% жителей планеты. Теперь выясняется, что огромное количество детей, подростков да и взрослого населения страдают паразитозами, приводящими к существенной интоксикации организма, этиология которой порой остается не распознанной. Дело усложняется тем, что глистные инвазии в некоторых случаях могут протекать и без явных симптомов, особенно при малом количестве особей. Результат таков, что при обследовании пациента в цепи диагностического мышления врача именно мысль о наличии паразитов либо оказывается на самом последнем месте, либо вовсе не находит места, чем и можно в ряде случаев объяснить неуспех лечения.

О масштабах паразитарных болезней подтверждают и данные ВОЗ, согласно которым около двух миллиардов человек по всему миру инфицированы гельминтами и простейшими, среди которых постоянное «лидерство» удерживают аскаридозы (1,2 млрд.) с лямблиозами (0,5 млрд.), и с каждым годом эта цифра возрастает. Большинство инфицированных живет в странах умеренного климата, к которым, к сожалению, относимся и мы.

_SAH7447.jpg

— Какая же связь между аллергией и гельминтами?

— Аллергия — это извращенный иммунный ответ человеческого организма. Если говорить о связи, то достаточно сказать, что из десяти пациентов-аллергиков, посланных для анализов в мою лабораторию, у восьмерых-девятерых обнаруживаются гельминты и простейшие. Паразиты либо непосредственно, либо опосредованно вызывают аллергические реакции организма, за счет выделяемых ими токсинов.

 

— Чем же так опасны гельминты?

— Хотя смертельной опасности они не представляют, но и смотреть на них сквозь пальцы я никому не советовал бы. Это живые существа, лишенные зубов, челюстей, глаз (все это для добычи пищи им не требуется, на то они и паразиты), которые в комфортабельных условиях едят готовую хорошо переваренную пищу и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые на 85-90% состоят из токсических для организма человека веществ. Эти «гурманы» буквально высасывают витамины и микроэлементы из нашей пищи. Например, человек лишается необходимого количества железа (возникает железодефицитная анемия), йода (болезни щитовидной железы), практически всех видов витамина В (неврологические и многие др. болезни), а также цинка, кобальта, селена и др., без которых немыслимо нормальное течение ферментативных реакций (это химическая реакция, при которой одно вещество под действием фермента превращается в другое) в каждой клетке нашего организма. Именно о серьезной интоксикации с одной стороны и обесценивании качества пищевых продуктов потребляемых нами в пищу с другой, хочется поговорить более подробно, поскольку «содружество» этих двух причин приводит к ряду серьезных нарушения функций: желудочно-кишечного тракта (запоры, метеоризм, поносы, тошнота, рвота, боли и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке), органов дыхания (обострение бронхитов, астмы), щитовидной железы, репродуктивных органов (частые нарушения менструального цикла), а также аллергических кожных высыпаний и болезней неврологического характера (беспричинное раздражение, головные боли, головокружения, нервные тики и даже эпилептические припадки, хроническая усталость, расстройства сна, ухудшение памяти и успеваемости у детей в школе). Токсины гельминтов угнетающе действуют на иммунитет, усугубляя и продлевая течение многих уже имеющихся у человека заболеваний. Поскольку наша с вами печень является главным органом детоксикации, именно она больше всего страдает, находясь под прессом дополнительной нагрузки, которую часто не выдерживает. А если в печень еще и проникают сами паразиты (например, описторх или эхинококк), то догадаться, каков будет прогноз, большого ума не требуется. Причину заболевания бывает очень трудно распознать, тем более что симптомы болезней могут совпадать. Здесь надо отметить еще одну причину, по которой лечение глистных инвазий затруднено. В частности, можно понять недовольство врачей тем, что догадываясь об истинных причинах указанных болезней, они не могут получить вразумительного ответа от наших клинических лабораторий, где часто выносится вердикт: «яйца глистов и цисты лямблий не найдены». Таким образом, лаборатория, которая по определению призвана помогать лечащему врачу ставить правильный диагноз, в данном случае подтвердить наличие паразитов, как бы перекладывает ответственность на его плечи, и врач остается перед непростым выбором: 1) отправить больного снова на анализ, хотя прежнего оптимизма и надежды у него уже нет; 2) исходя из явной симптоматики наличия паразитов начать лечение (пациент страдает, нужно срочно принимать меры); 3) не лечить паразиты, поскольку в лаборатории ничего не найдено (в этом случае возникают сомнения, как это повлияет на репутацию, если пациент не вылечится?). В данной ситуации выбор второго варианта наиболее оптимальный. Правильность этого решения подкрепляется еще и тем, что сам метод овоскопии — поиска яиц глистов под микроскопом, являясь на сегодня неким «старым золотым стандартом», имеет некоторые ограничения. Например, у человека в кишечнике могут паразитировать один или несколько самцов, которые не откладывают яиц или молодая самка, которая еще не достигла половой зрелости, чтобы быть способной откладывать яйца. И в том и в другом случаях мы можем иметь манифестную форму болезни и при этом никак не обнаруживать яиц глистов. И все же, добавлю из своего многолетнего опыта, что, несмотря на указанные редкие случаи, составляющие всего 3-5% от общего числа исследований, овоскопия на сегодняшний день является самым надежным методом диагностики паразитозов.

 

— Многие люди сталкиваются с тем, что результаты, сделанные в разных лабораториях, не совпадают. С чем это связано?

— Вы сейчас затронули один из очень важных и одновременно сложных вопросов, который интересует практически всех. Однако для ответа на него нам потребуется слишком много времени. Не вдаваясь в подробности о том, какое у нас в лабораториях оборудование, используемые реактивы и тест-системы, а также уровень подготовки лабораторных кадров, хочу привести интересный, как мне кажется, пример из опыта иранцев. Как-то в 1998 году по приглашению нашего земляка профессора Джалила Бендиюсифи я побывал в его лаборатории при крупной частной клинике в Тегеране. Здесь же я впервые столкнулся с таким явлением, как ежемесячные тесты для врачей-лаборантов с неизвестной сывороткой, которая высылалась из министерства здравоохранения. На следующий день после такого «экзамена» всех лабораторий Минздрав Ирана на страницах популярных газет опубликовывал результаты такого тестирования. Лаборатории, набравшие менее 90 баллов (высший результат 100 баллов), в этот месяц не попадали в рейтинговую таблицу. Последствия такой антирекламы для одних и прекрасной рекламы для других нетрудно предсказать. Самый главный результат всех этих мер — в Иране больной всегда четко знает, куда ему надо идти за правильными анализами, а лаборатории, не оказавшиеся в желанном списке, из кожи вон вылезут, чтобы снова в него попасть, поскольку это для них вопрос жизни и смерти.

В советской медицине существовало такое понятие, как референтная лаборатория. Например, если в какой-либо лаборатории ставился диагноз бруцеллез или сифилис, то правильность этого диагноза обязательно должна была бы быть подтверждена в соответствующей серологической референтной лаборатории. Придерживаясь принципа народной поговорки «чем кланяться двенадцати святым, лучше однажды поклониться Богу», правильность результатов полученных в этих лабораториях даже не обсуждалась. Сегодня мы имеем только СПИД-центр, о других референтных лабораториях я пока не имею информации.

_SAH7462

— Производители некоторых препаратов заявляют о пользе глистов — они помогают похудеть и обладают омолаживающим действием. Стоит ли этому верить?

— Конечно же, нет! Я возмущен подобным рецептом похудания! И мое возмущение в свете того, что я уже вам рассказал понятно всякому здравомыслящему человеку. Формула похудания чрезвычайно проста. Существует незыблемый физический закон природы — закон сохранения массы и энергии. Обойти и тем более обмануть его невозможно Мы много и сытно едим (кумулируем энергию), и очень мало двигаемся (растрачиваем энергию) В результате такой ассиметрии в распределении энергии в человеческом организме ее излишки «материализуются» в виде лишнего жира, после появления которого возникает пламенное желание от него избавиться. Как же быть? Ответ на этот вопрос сам по себе напрашивается: либо уменьшить потребление вкусной и здоровой пищи при том же малоподвижном образе жизни, либо, продолжая сытно есть, увеличить двигательную активность в 10-20 раз. Я бы предпочел не то и не другое, а формулу: умеренное питание + повышенная двигательная активность. И все.

Однако это все касается здоровых людей. Если же мы имеем дело с болезнями обмена веществ (например, при гипотиреозе — стойкому недостатку гормонов щитовидной железы), при которых нередки случаи ожирения, тут без советов врача-эндокринолога предложенная формула никак не поможет.

 

— Как часто необходимо сдавать анализы на паразиты?

— Два-три раза в год, те же, у кого есть домашние питомцы, должны это делать чаще, потому что они находятся в группе риска. Кстати те, кто работают в медицинских, ветеринарных и т. п. лабораториях, тоже в группе риска и должны проводить очень серьезную личную профилактику. Регулярно сдавать анализы должны и те, кто работает с животными и на земле — пастухи, ветеринары, зоотехники, обожающие обустраивать свои дачи садовники и цветоводы-любители, поскольку большинство паразитов относится к группе геогельминтов. Например, ежедневно самка аскариды откладывает в кишечнике человека до 250 000 яиц, (сравните с власоглавом – около 3000 яиц/день), которые выходят из организма с испражнениями. А если в организме таких самок пять-десять? Вы представляете, сколько миллионов яиц попадает во внешнюю среду! Поэтому приведенные данные ВОЗ о лидерстве аскарид далеко не случайно. Именно такое огромное количество яиц, откладываемых самкой этого вида паразитов, резко увеличивает вероятность заражения, прежде всего детей, санитарные навыки которых практически равны нулю. Заразившиеся дети или взрослые приносят это все домой, в семью, и, таким образом, образуется очаг инфекции, который если не принимать меры может расширяться до бесконечности. Такая плодовитость самок аскарид обеспечивает селективное преимущество перед другими видами паразитов, и, соответственно, широкую распространенность в мире.

По сути дела то же самое можно сказать и про другого «рекордсмена» — лямблии. В данном случае трудность борьбы с этим видом паразитов осложнятся наличием у них цист – толстой защитной оболочки клетки, позволяющей ей пережить все невзгоды окружающей среды. Достаточно сказать, что цисты лямблий выдерживают многочасовое кипячение. Лямблии распространены повсеместно, в том числе, и в весьма благополучных странах Европы и Северной Америки.

 

— На какие симптомы следует обращать внимание?

— Частая тошнота, рвота, боль в животе (локализуется обычно в районе пупка и быстро проходит) и нередко в правом подреберье, раздражительность, утомляемость, тревожный сон, скрип зубов во сне, аллергические реакции без видимой причины, зуд в области заднего прохода, снижение массы тела, снижение аппетита, слюноотделение, а также отставание в росте у детей. К сожалению, многие люди не обращают должного внимания на эти недомогания. Вопреки распространенному ложному мнению, гельминты — это проблема не только детского возраста. Глисты можно подхватить в любом возрасте, поэтому важно знать основные симптомы, чтобы вовремя распознать заболевание.

Помимо знания симптомов, еще больше необходима профилактика заболеваний. Прежде всего, это соблюдение личной и общественной гигиены, соблюдение технологии приготовления пищи, превентивное лечение домашних животных, тщательное мытье свежих овощей, фруктов и зелени, так как для их удобрения часто применяются органические вещества, содержащие яйца паразитов. Необходимо правильно обрабатывать мясо, птицу и рыбу и очень осторожно подходить к употреблению столь модных сейчас суши и прочей сырой пищи. И наконец, самое главное – это чистые руки, причем не помытые 5-10 минут назад (для интереса однажды проанализируйте, к скольким предметам вы дотронулись за это короткое время?), а прямо непосредственно перед началом еды.

_SAH7442 - Copy.jpg

— Можно ли освободиться от глистов без медикаментозного лечения?

— Существуют случаи излечения с помощью лекарственных растений. Однако при множественной или интенсивной инвазии полное избавление от них возможно только при помощи соответствующих лекарств. Глисты, как и любое другое заболевание, нужно лечить!

 

— Многие врачи и пациенты жалуются на то, что антигельминтные препараты не приносят желаемого результата. С чем это связано?

— С тем, что лекарства, купленные за границей, почему-то отличаются от тех же, которые продаются в наших аптеках. Один профессор (и не только он один) как-то посетовал, что к нему иногда звонят разгневанные пациенты, потому что лекарства, которые он им выписывает, не приносят ожидаемого эффекта и из-за этого страдает его профессиональная репутация.

 

— Но ведь нереально за каждой таблеткой ездить за границу!

— Конечно, нереально… Но, прежде всего помимо врачебной репутации, от некачественных лекарств страдают наши пациенты! Поэтому некоторые врачи для достижения результата на свой страх и риск назначают двойную, а то и тройную дозу препаратов интуитивно полагая, что концентрация активного вещества в нем меньше написанной на коробке

 

— Какие еще нужно сдавать анализы, чтобы быть спокойным за свое здоровье?

— Каждый здравомыслящий человек должен раз в году устраивать себе диспансеризацию. Конечно же, можно долго сокрушаться по поводу отсутствия государственной программы в этом направлении, но гораздо эффективнее взять инициативу в свои руки. Я бы порекомендовал регулярно сдавать общие, биохимические и серологические анализы крови, а также общие анализы кала и мочи, которые позволят обнаружить болезнь на раннем этапе. Сейчас, например, значительно возросло количество людей, страдающих ожирением печени или жировым гепатозом. Это заболевание возникает вследствие постоянного переедания, употребления жирной пищи, алкоголя, а также нарушения обмена веществ, что приводит к многочисленным осложнениям.

 

— Можно ли благодаря анализам выяснить причину увеличения веса во время менопаузы?

— Безусловно! В период менопаузы происходит угасание функции яичников и уменьшается количество эстрадиола – весьма активного из женских половых гормонов (эстрогенов). Изменения концентрации эстрогенов по обратной связи нарушает деятельность находящихся в нашем мозгу гипоталамуса и далее по эстафете — гипофиза. Вот тут начинаются главные неприятности, напоминающие замкнутый порочный круг. Изменения гормонального статуса вызывает системные изменения всего организма – появляются так называемее «приливы», изменения в сердечной деятельности, возрастает риск заболевания печени и желчного пузыря. Изменения функции надпочечников приводят к водно-солевому дисбалансу организма и нарушению фактически общего гомеостаза организма. Проще говоря, гомеостаз это некая гарантия химической и физиологической стабильности организма. Она-то, к сожалению, и нарушается.

В большинстве случаев происходят изменения в щитовидной железе, замедляются обменные процессы, в результате чего женщина начинает полнеть. Анализы гормонов и прежде всего тиреоидных и эстрадиола дают возможность оценить их недостающие количества и скорректировать их концентрацию в крови при помощи лекарственных средств или экстрактов растений. Такой метод лечения называется заместительной терапией.

 

— Этот период предусмотрен природой, зачем же нужны постоянные исследования?

— Если кому-то хочется плыть по течению, то, пожалуйста, однако большинство женщин всегда нацелены на продление срока жизни и молодости. Поэтому принимая растительные препараты, содержащие вещества-заменители эстрадиола, можно продлить биологическую активность женского организма вплоть до 60-70 лет.

 

— С женщинами все ясно, а как быть со здоровьем мужчин?

— С мужчинами тоже происходят изменения, но гораздо позже. После 50 лет, иногда чуть раньше, начинает уменьшаться количество мужского гормона – тестостерона. Мужчинам тоже показана заместительная гормонотерапия и не только.

 

— Помогают ли в борьбе с паразитами, так называемые чистки организма, и насколько они безопасны?

— Борьба с паразитами невозможна без очищения организма. Если бы мы жили в идеальной среде, чистки были бы не нужны. Но так как мы живем в ужасных экологических условиях и вероятность заражения остается все еще высокой, имеет смысл, прежде всего, для профилактики хотя бы два (для детей 3-4) раза в году производить лабораторные анализы кала и прием противоглистных растительных лекарств, в том числе с использованием слабительных средств. Кстати, один из самых распространенных недостатков при лечении глистных и протозойных инфекций паразитирующих в кишечнике человека — это пренебрежение слабительными средствами. В подавляющем случае применяемые противоглистные лекарства редко убивают глистов, они как бы их «оглоушивают» и тотально парализуют (иногда временно) их мышечную систему, в число которой входят и присоски гельминтов. Паралич мышц также приводит к снижению и вовсе невозможности откладывать яйца. Вот почему во время лечения, либо в первые дни после лечения, производить лабораторный анализ на наличие яиц становится бессмысленным. После лечения лекарственными средствами назначаются слабительные средства, которые усиливая перистальтику кишечника, легко снимают прилипшие к нему особи с последующим изгнанием их в толстую кишку, где для них есть только один путь – наружу. Что касается лямблий, то помимо лекарств назначаются слабительные средства с обязательным желчегонным эффектом. Вопреки ошибочному мнению, что они паразитируют в печени и желчном пузыре, сама желчь является самым эффективным противолямблиозным средством. В моей практике не было случая, чтобы у пациента с диагнозом «гиперкинезия желчного пузыря», т.е. избыточное выделение желчи, удавалось бы находить глисты и тем более лямблии. Исправно работающий желчный пузырь — гарантия защиты от подавляющего числа паразитов.

 

Январь, 2014

Фото : Шаин Гусейнов

Добавить комментарий